תביעת אובדן כושר עבודה — מה חשוב לדעת
תביעות אובדן כושר עבודה הן מהמורכבות בתחום, ושיעור הדחיות בהן גבוה יחסית. הבנה של איך הן עובדות יכולה לעשות הבדל.
מה זה אובדן כושר עבודה
כיסוי אובדן כושר עבודה נועד להחליף חלק מההכנסה כשאדם אינו מסוגל לעבוד עקב מחלה או תאונה. ההגדרות בפוליסה — מהו "אובדן כושר", באיזה עיסוק, ולאיזו תקופה — קובעות אם וכמה משולם.
סיבות נפוצות לדחייה
הגדרת עיסוק (האם נבחנים מול המקצוע הספציפי או כל עיסוק), טענות לאי-גילוי במצב רפואי קודם, אי-עמידה באחוז אובדן הכושר הנדרש, או תקופת המתנה. רבות מהדחיות נסמכות על פרשנות ההגדרות.
שאלות נפוצות
למה תביעות אובדן כושר עבודה נדחות הרבה?
בעיקר בגלל ההגדרות המורכבות בפוליסה (עיסוק ספציפי מול כללי, אחוז אובדן הכושר) ושאלות של גילוי מצב רפואי קודם. כדאי לבדוק את ההגדרות מול המקרה.
נדחתה לי תביעת אכ"ע — אפשר לערער?
כן, אפשר לבחון ערעור. נעבור איתכם על נימוק הדחייה מול הפוליסה בבירור ראשוני ונסביר את הצעדים האפשריים — בלי התחייבות לתוצאה.
נבו היא סוכנות ביטוח (רישיון סוכן L-00118856), לא חברת ביטוח. מידע כללי — לא ייעוץ ביטוחי, לא ייעוץ משפטי ולא חוות דעת שמאי. סוכן מורשה מטעמנו יחזור אליכם לבירור ראשוני בלבד; איננו מנהלים עבורכם את התביעה, איננו מייצגים אתכם בערכאות ואין התחייבות לתוצאה, לתשלום או לקבלת החזר — ההחלטה בתביעה היא של חברת הביטוח בלבד. לטיפול משפטי שקלו ייעוץ של עורך דין מורשה.